NO |
DOKUMEN |
KETERANGAN |
1.
|
Formulir Pendaftaran
(Download disini)
(Asli, di Tandatangani) |
Isian formulir diketik dan di isi sesuai dengan dokumen Perusahaan
(disarankan menggunakan huruf kapital).
Pengisian Data Perusahaan :
-
Nama Perusahaan harus sesuai dengan Akte perusahaan.
-
Alamat perusahaan diisi sesuai dengan SITU/SK Domilisi perusahaan
yang masih berlaku.
-
Telepon perusahaan harus berupa
fixed-line (bukan handphone CDMA).
-
Facsimile perusahaan, terdapat didalam kantor perusahaan.
- E-mail perusahaan wajib
dimiliki untuk keperluan e-procurement dan pengiriman dokumen lainnya (a/l,
pemberitahuan Surat
Keterangan Terdaftar (SKT) Pertamina dapat dicetak akan
dikirim melalui e-mail perusahaan tanpa
ditandatangani oleh Panitia Sertifikasi). Apabila perusahaan tidak memiliki alamat
email maka tidak akan dilakukan sertifikasi.
|
2. |
SITU / Surat Keterangan Domisili Perusahaan
(Fotocopy)
|
Alamat perusahaan lengkap dengan kode pos, telepon, fax dan email.
Alamat harus sama dengan yang tercantum pada formulir pendaftaran dan kop surat
perusahaan.
Surat Keterangan Domisili Perusahaan harus masih berlaku.
|
3. |
Surat Permohonan Menjadi Penyedia Barang/Jasa
(Contoh download disini)
(Asli, di Tandatangani)
|
Sub bidang yang diminta harus tertulis secara jelas di dalam Surat Permohonan Menjadi
Penyedia Barang/Jasa, disertai dengan kode bidang/sub bidang pekerjaan.
|
4. |
Data Personalia / Struktur Organisasi
(Asli) |
Berupa list daftar nama dan jabatan atau struktur organisasi perusahaan.
|
5. |
Tanda Daftar Perusahaan ( TDP )
(Fotocopy)
|
TDP yang masih berlaku.
|
6. |
Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)
(Fotocopy) |
SIUP yang masih berlaku.
|
7. |
Pakta Integritas
(Contoh download disini)
(Asli, di Tandatangani)
|
Ditandatangani oleh pimpinan perusahaan diatas materai dan cap perusahaan.
|
8. |
Surat Pernyataan Kebenaran Dokumen
(Contoh download disini)
(Asli, di Tandatangani)
|
Ditandatangani oleh pimpinan perusahaan diatas materai dan cap perusahaan.
|
9. |
Data pengalaman kerja 2 (dua) tahun terakhir.
(Fotocopy) |
Daftar pengalaman kerja harus dalam kurun waktu 2 (dua) tahun terakhir sesuai
dengan permohonan sub bidang pekerjaan yang diajukan dengan dilengkapi informasi
antara lain mengenai pemberi kerja, lokasi, waktu dan nilai pekerjaan,
dilampirkan sampling copy kontrak
pekerjaan yang bersangkutan
|
10. |
Data perlengkapan dan peralatan.
(Asli atau Fotocopy)
|
Perlengkapan dan peralatan utama milik perusahaan yang digunakan untuk mendukung
operasional kegiatan perusahaannya
|
11. |
Sertifikat Badan Usaha - Jasa Konstruksi
(Fotocopy)
|
- Khusus untuk pemborongan
Jasa Konstruksi (Arsitektur, Sipil, Mekanikal, Elektrikal, Tata Lingkungan)
-
Kode pekerjaan : Q.11.xx
& Q.15.xx / B.01.xx & B.02.xx
-: Sertifikat dikeluarkan oleh GAPENSI
- SBU dan SIUJK harus masih berlaku.
|
12. |
Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi ( SIUJK )
(Fotocopy) |
13. |
Surat Ijin Operasional Perusahaan
Penyedia Jasa Pekerja/ Buruh dari DISNAKER
(Fotocopy) |
-
Khusus untuk Penyedia
Tenaga Kerja
-
Kode pekerjaan : R.07.12
- Surat Ijin harus masih berlaku.
|
14. |
Surat Ijin Industri dari DEPERINDAG
(Fotocopy) |
-
Khusus untuk Percetakan
dan Penjilidan
-
Kode pekerjaan : R.07.01
-
Surat Ijin harus masih berlaku.
- Apabila tidak bergerak dalam bidang
Percetakan dan Penjilidan, maka tidak perlu.
|
15. |
Sertifikat Badan Usaha - Jasa Konsultansi
(Fotocopy)
|
-
Khusus untuk Jasa Konsultansi
-
Kode pekerjaan : Q.01.xx
- Q.07.xx & S.xx.xx
/ D.01.xx
- Sertifikat harus masih berlaku.
|
16. |
Surat keagenan tunggal/pabrikan/agen/distributor
(Fotocopy) |
Bagi penyedia barang/jasa berstatus keagenan
|
17. |
Nomor Pokok Wajib Pajak ( NPWP )
(Fotocopy)
|
Kartu NPWP Perusahaan.
|
18. |
Surat
Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak ( SPPKP )
(Fotocopy)
|
|
19. |
Bukti pembayaran pajak tahun terakhir
(Fotocopy)
|
SPT dan SSP tahun terakhir (walaupun nihil harus tetap dilampirkan).
|
20. |
Referensi Bank
(Asli) |
Referensi Bank (Asli) diperuntukkan untuk keperluan sertifikasi dan dibuat minimal
Januari (pada tahun pendaftaran), mencantumkan no. rekening
dan dicap oleh bank.
|
21. |
Neraca Perusahaan tahun terakhir yang telah di Audit Kantor Akontan Publik
( ada Opini )
* untuk perusahaan dengan kualifikasi M (Menengah)
dan B (Besar)
(Fotocopy) |
-
Jika Pendaftaran dilakukan sebelum bulan
April 2 (dua) tahun terakhir audited atau setelah bulan April (per 31 Desember).
-
Dalam Neraca harus mencantumkan modal yang disetor dari perusahaan
sesuai akte.
-
Untuk penentuan kualifikasi ditentukan dari jumlah nilai
kekayaan bersih (ekuitas).
-
Kualifikasi B ( Besar ) nilai
kekayaan bersih diatas Rp. 10 M.
-
Kualifikasi M ( Menengah ) nilai
kekayaan bersih diatas Rp. 1 M s/d Rp.10 M.
|
22. |
Neraca Perusahaan 3 ( tiga ) tahun terakhir
(tidak perlu di audit Kantor Akuntan Publik )
* untuk perusahaan dengan kualifikasi K (Kecil)
(Fotocopy) |
-
Kualifikasi K ( kecil ) nilai kekayaan dibawah Rp. 1 M.
-
Dalam Neraca harus mencantumkan modal yang disetor dari perusahaan
sesuai akte.
- Untuk perusahaan yang berdiri kurang
dari 3 (tiga) tahun sejak akte pendirian perusahaan, maka cukup melampirkan
neraca perusahaan 2 (dua) tahun terakhir
(tidak perlu di audit Kantor Akuntan Publik ).
|
23a. |
Akte pendirian Perusahaan dan
Lembar Pengesahan MenHuKam/ MenKeh.
(Fotocopy) |
- Berlaku untuk Perusahaan berbentuk Perseroan Terbatas.
- Untuk Badan Hukum lainnya cukup melampirkan Akte Pendirian Badan Hukum
sesuai Peraturan Pemerintah RI yang berlaku pada saat pendaftaran sertifikasi
ini.
|
23b. |
Akte perubahan Perusahaan dan Lembar Persetujuan MenHuKam.
(Fotocopy)
|
- Berlaku untuk Perusahaan berbentuk Perseroan Terbatas, sesuai dengan
ketentuan UU Perseroan Terbatas yang berlaku pada saat pendaftaran
sertifikasi ini.
- Untuk Badan Hukum lainnya dapat melampirkan dokumen sejenis atas Badan
Hukum terkait sesuai Peraturan Pemerintah yang berlaku pada saat
pendaftaran sertifikasi ini.
|
24. |
Kartu
Tanda Penduduk
(Fotocopy) |
Fotocopy KTP (yang masih berlaku) seluruh pengurus
aktif yang tercantum dalam akte perusahaan.
Untuk WNA, Fotocopy Passport yang masih berlaku.
|
25. |
Susunan kepemilikan
modal
(Asli)
|
Harus sesuai dengan akte notaris
dan dibuat pada lembaran kertas tersendiri.
|
26. |
Susunan Pengurus
(Asli) |
Susunan Direksi dan Komisaris dibuat pada kertas tersendiri, harus sesuai dengan Akte Notaris
yang terakhir, dan masa jabatan
direksi dan komisaris masih berlaku.
|
27. |
Surat Pernyataan Keanggotaan PERTAMINA e-Procurement
(Asli, di Tandatangani) |
Surat Pernyataan di download melalui aplikasi PERTAMINA
e-Procurement, ditandatangani e-Procurement, ditandatangani pimpinan
perusahaan diatas meterai. |